Sonia Alio

Examen de Health First

Je suis membre du plan Gold Leaf. Apparemment, cha...

Je suis membre du plan Gold Leaf. Apparemment, chaque type de plan HF a des bureaux séparés, j'ai une bien meilleure expérience avec l'assurance Child Health Plus. Voici les principaux problèmes avec le plan Gold Leaf, avec des exemples de mes expériences:

Nombre de médecins en réseau et qualité du portail:
La liste des médecins en réseau qui souscrivent à l'assurance est EXTRÊMEMENT limitée voire absente pour certaines spécialités. Ne vous laissez pas berner par la liste qui apparaît sur le portail. Une fois que vous appelez, presque aucun médecin ou aucun ne prend l'assurance. Curieusement, j'ai trouvé deux médecins qui le prennent qui ne sont pas dans le portail. La liste est complètement dépassée et il y a un manque de médecins en réseau qui souscrivent à l'assurance. Et n'appelez pas le "service" client. Tout ce qu'ils font, c'est accéder eux-mêmes au portail obsolète. Assurez-vous de réserver environ 3 heures ouvrables pour passer des appels téléphoniques et prendre un tee-shirt apaisant si vous avez besoin d'un médecin. Vous serez furieux, à moins que vous ne soyez d'accord pour aller dans une clinique, attendez des heures et vous demandez pourquoi vous payez l'assurance.

Pré-autorisations pour tout, y compris un pansement:
Oui, lorsque vous trouvez enfin un médecin, ils rendent son bureau fou avec des pré-autorisations pour tout. Ils sont traités par des sociétés tierces et prennent 14 jours !!!! Autrement dit, si la demande de votre médecin est approuvée. De plus, ils ne sont pas coordonnés avec Health First: lorsque le médecin appelle HF, ils disent que vous avez besoin de l'autorisation. Ensuite, ils appellent le bureau tiers, ils disent qu'ils n'ont pas la fonction déléguée. Donc à la fin, le cabinet du médecin appelle en rond pour conclure qu'il n'y a personne pour autoriser le traitement ou l'évaluation dont vous avez besoin.

Facturation:
Le bureau de facturation du plan Gold Leaf affiche des montants incorrects et inexpliqués sur les factures. Il leur faut plus d'un mois pour mettre à jour les informations, il se peut donc que si vous payiez tôt, il semble toujours que vous n'ayez pas payé le solde précédent. Même si j'ai payé longtemps à l'avance (le 10 ou le 15 du mois précédent), le service client n'a pas été en mesure de clarifier les écarts affichés. Il n'y a aucun moyen de payer en ligne car il n'y a pas d'option pour payer un montant différent de celui affiché incorrect.
Après avoir passé des heures au téléphone à essayer de découvrir quel est le problème sans trouver de réponse, on reçoit la lettre menaçante disant qu'ils vont couper votre service, même s'il existe des preuves de paiements en temps opportun pour les primes. Les gestionnaires escaladent votre cas mais rien n'est résolu. Deux semaines plus tard, vous vous connectez et la facture est toujours erronée.
Mise à jour: le portail affiche enfin le bon montant. Cela n'a pris que 6 mois et plusieurs appels téléphoniques.

Les problèmes ne sont généralement pas résolus:
Si vous rencontrez l'un des problèmes ci-dessus, vous pourrez peut-être déposer une plainte par téléphone. Différents agents appellent ensuite et vous disent qu'ils vont surveiller les appels téléphoniques et "prendre à partir de là". C'est tout ce que j'ai. Vérifier les anciens appels téléphoniques peut aider leur entreprise à améliorer son service, mais cela ne vous aide pas en tant que patient lorsque vous avez besoin de services médicaux urgents, hélas, vous souffrez. Vous continuez à avoir le problème qui n'est pas résolu. Une autre réponse que j'ai reçue d'un agent était que je devrais aller à NYState of Health et trouver une nouvelle assurance?!

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